コールドパックとはアイスパックとも呼ばれ、冷凍しても凍らない保冷材のようなものです。スポーツ現場では捻挫などのときに使用されることが多いと思います。中身はシリカゲルであり防水加工されたビニール性の袋に詰めています。

引用元：https://ja.aliexpress.com

0～－5℃の冷凍庫で十分冷やしてから使用します。20～30分程一定の温度を維持することができます。

間違いやすいものとして同じ寒冷療法のアイスバッグがあるので注意が必要です。

アイスバッグの記事はこちら

リハビリの一助となりますように

物理療法を知ろう！アイスバッグの適応、禁忌、使用方法をまとめました

https://heyreha.com/icebag-butsuryou

物理療法におけるアイスバッグとはアイスバッグは、細かく砕いた氷をビニールの袋に詰めたものを患部に当てて冷やす寒冷療法の一つです。専用の器具が必要なく、氷と袋があればすぐに自分で作れるため、スポーツ現場での捻挫などの急性外傷時によく使用されます。同じ寒冷療法のなかにアイスパック（コールドパック）があり名前が似ているため間違えやすいです。アイスパックの記事はこちらアイスバッグとコールドパックの比較  アイスバッグコールドパック治療時間5～20分20分程温度低下急激に低下するアイスバッグよりは緩徐に...

コールドパックの特徴

・冷凍しても凍らないため患部の形状に合わせることができる（サイズも何種類かある）

・20～30分は一定の温度を保つことができる

・ホットパックと比べると水分を多量に含んでいるわけではないので軽量で持ち運びやすい

・アイスバッグと比べると、ビニールが頑丈であるため破れることはまずない

コールドパックの適応疾患・禁忌

寒冷療法の適応疾患としては以下のものがあげられますが、コールドパックは小さく持ち運びがしやすい点や、あらかじめ冷やしておけばすぐに使用できる点などから部活動やスポーツクリニックで使用されることが多いと思われます。そのため、急性外傷の炎症に適用されるでしょう。

寒冷療法の詳しい適応疾患・禁忌・生理学的作用は以下の記事で解説していますのでぜひご覧ください

リハビリの一助となりますように

物理療法を知る！寒冷療法の適応、禁忌、生理学的作用をまとめました

https://heyreha.com/kanreiryouhou-butsuri

物理療法における寒冷療法とは寒冷療法とは、患部に寒冷刺激を与えることで、炎症抑制や鎮痛、代謝の低下を図る物理療法になります。スポーツなどでの外傷時において急性期の炎症をおさえるために広く用いられます。野球であればピッチャーが登板後に肩をアイシングしたり、サッカーやバスケで捻挫したときにはすぐにコールドスプレーを使用する場面は多く見かけると思いますが、あれが寒冷療法になります。氷と冷水があればすぐに実施することができます。以下に寒冷療法の種類や生理学的作用、禁忌、適応、使用方法を解説していきま...

コールドパックの使い方

➀コールドパックの説明を行います

　手順や肌を露出してもらうこと、治療時間（20分程）、冷たくて痛かったり・なにか感覚の変化があったりした場合は遠慮せずに告げること、などを説明します。

➁患部の確認をします

　患部の感覚が正常か、傷はあるか、腫脹や熱感の程度などの確認をします。

➂患部にコールドパックを当てやすい患者さんに楽な姿勢をとってもらい、患部を露出してもらいます

➃コールドパックをタオルで巻くか、患部とコールドパックの間にタオルを挟んで治療をはじめます（20分程）

➄都度、患者さんに温度感を確認します

　冷たすぎないか、痛みが強くなっていないか、などを確認しましょう。

➅終了したら患部や全身状態の確認をします

※コールドパックは使いまわすことが多いため、タオルで巻くなどして直接肌に触れないようにするといいと思います（外で使用する場合は汚れることもあるので）。

コールドパック施行時の注意点

・コールドパックは0℃以下の温度になっているので凍傷になる危険があることを理解しておきます。

・骨が体表面に近い部分に使用する場合、コールドパックの重さで血管が圧迫されて血流が悪くなることもあります。

・寒冷刺激によって組織の低下するため、コールドパック施行直後に強い関節可動域訓練を行うと組織の損傷につながることもあります。

アイスバッグは、細かく砕いた氷をビニールの袋に詰めたものを患部に当てて冷やす寒冷療法の一つです。専用の器具が必要なく、氷と袋があればすぐに自分で作れるため、スポーツ現場での捻挫などの急性外傷時によく使用されます。

同じ寒冷療法のなかにアイスパック（コールドパック）があり名前が似ているため間違えやすいです。

アイスパックの記事はこちら

リハビリの一助となりますように

物理療法を知ろう！コールドパックの適応、禁忌、使用方法をまとめました

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物理療法におけるコールドパックとはコールドパックとはアイスパックとも呼ばれ、冷凍しても凍らない保冷材のようなものです。スポーツ現場では捻挫などのときに使用されることが多いと思います。中身はシリカゲルであり防水加工されたビニール性の袋に詰めています。 引用元：https://ja.aliexpress.com0～－5℃の冷凍庫で十分冷やしてから使用します。20～30分程一定の温度を維持することができます。間違いやすいものとして同じ寒冷療法のアイスバッグがあるので注意が必要です。アイスバッグの記事はこちらコールドパックの特徴・冷...

アイスバッグとコールドパックの比較

アイスバッグの適応疾患・禁忌・生理学的作用

寒冷療法のページで詳しく適応疾患や禁忌を記載していますので、良ければそちらでご確認ください。

リハビリの一助となりますように

物理療法を知る！寒冷療法の適応、禁忌、生理学的作用をまとめました

https://heyreha.com/kanreiryouhou-butsuri

物理療法における寒冷療法とは寒冷療法とは、患部に寒冷刺激を与えることで、炎症抑制や鎮痛、代謝の低下を図る物理療法になります。スポーツなどでの外傷時において急性期の炎症をおさえるために広く用いられます。野球であればピッチャーが登板後に肩をアイシングしたり、サッカーやバスケで捻挫したときにはすぐにコールドスプレーを使用する場面は多く見かけると思いますが、あれが寒冷療法になります。氷と冷水があればすぐに実施することができます。以下に寒冷療法の種類や生理学的作用、禁忌、適応、使用方法を解説していきま...

アイスバッグの使い方

➀アイスバッグの説明を行います

　手順や肌を露出してもらうこと、治療時間（20分程）、冷たくて痛かったり・なにか感覚の変化があったりした場合は遠慮せずに告げること、などを説明します。

➁患部の確認をします

　患部の感覚が正常か、傷はあるか、腫脹や熱感の程度などの確認をします。

➂患部にアイスバッグを当てやすい患者さんに楽な姿勢をとってもらい、患部を露出してもらいます。

　アイスバッグの結露で服が濡れないようにタオルで服を保護します。

➃患部とアイスバッグの間にタオルを挟んで治療をはじめます（5～20分程）

➄都度、患者さんに温度感を確認します

　冷たすぎないか、痛みが強くなっていないか、などを確認しましょう。

➅終了したら患部や全身状態の確認をします

アイスバッグ施行時の注意点

・アイスバッグは0℃以下の温度になっているので凍傷になる危険があることを理解しておきます。

・袋が破れることもあり、溶けた冷水が患部以外の箇所を冷やしてしまうことや服が濡れてしまうことがあります。

・骨が体表面に近い部分に使用する場合、アイスパックの重さで血管が圧迫されて血流が悪くなることもあります。

・寒冷刺激によって組織の低下するため、アイスパック施行直後に強い関節可動域訓練を行うと組織の損傷につながることもあります。

寒冷療法とは、患部に寒冷刺激を与えることで、炎症抑制や鎮痛、代謝の低下を図る物理療法になります。

スポーツなどでの外傷時において急性期の炎症をおさえるために広く用いられます。

野球であればピッチャーが登板後に肩をアイシングしたり、サッカーやバスケで捻挫したときにはすぐにコールドスプレーを使用する場面は多く見かけると思いますが、あれが寒冷療法になります。

氷と冷水があればすぐに実施することができます。

以下に寒冷療法の種類や生理学的作用、禁忌、適応、使用方法を解説していきます。

温熱療法の記事はこちら

リハビリの一助となりますように

物理療法を知ろう！温熱療法の効果や作用、禁忌や種類は？

https://heyreha.com/onnetsu-kouka-reha

物理療法における温熱療法とは温熱療法とは、身体に熱が加わることで、生理的反応を励起し、循環の改善や疼痛の軽減、リラクゼーションなどを図る治療法です。熱・電磁波・超音波などのエネルギーを利用して最終的に生体に熱エネルギーを加えます。治療でよく用いられるものとしてはホットパックや超音波が挙げられます。温熱療法の逆、寒冷療法の記事はこちら温熱療法の種類 温熱療法には具体的な方法としては以下が挙げられます。 ホットパック パラフィン療法 赤外線療法 超短波療法 極超短波療法（マイクロ波） 超音波療法などが挙...

寒冷療法の種類 

寒冷療法には具体的な方法としては以下が挙げられます。

• コールドパック
• アイスバッグ
• クリッカー
• 冷浴
• スプレー冷却法
• 極低温療法

などが挙げられる。

寒冷療法の熱の伝わり方による分類

1．伝導冷却

熱の伝導は高温側から低温側に伝わることを利用します。

具体例：コールドパック、クリッカー、アイスバッグ

2．対流冷却

具体例：冷浴

3．気化冷却

皮膚に揮発性の液を噴霧することで、気化熱を利用して熱を奪います。

具体例：スプレー冷却

寒冷療法の生理学的作用

寒冷療法の生理学的作用としては下記のものが挙げられます。 　

➀一次的血管収縮と二次的血管拡張

➁新陳代謝の低下

➂組織の弾性の低下 　

➃疼痛の軽減 　

➄筋緊張の減少

➀一次血管収縮と二次血管収縮

一次血管収縮

寒冷刺激によって、末梢血管は収縮し血流は減少します。

以下のメカニズムによります。

二次血管拡張

寒冷によって組織温が10℃以下になると一次血管収縮に続いて二次血管拡張が起こります。 

動脈吻合部での神経性の反射で二次血管拡張が起こるとされています。

➁新陳代謝の低下

寒冷によって、組織細胞の代謝活動が低下します。血流が減少するため、酵素活性を抑制できます。

関節リウマチでは、膠原酵素や関節軟骨を破壊する酵素の活性化を抑制できるとされています。

急性外傷では、寒冷によって酸素消費やエネルギー消費が減り、炎症を抑制できるとされています。

➂組織の弾性の低下

寒冷刺激によって組織温度が低下すると、組織の弾性が低下します。

滑液の粘性が高まるためとされ、関節可動域は減少か抵抗感が強くなります。

➃疼痛の軽減

寒冷刺激により、痛みを伝達するAδ線維の神経伝導速度、伝達速度、自由神経終末の興奮性が低下することで疼痛の軽減につながります。

また、ゲートコントロール理論を利用し、皮膚の温度受容器への寒冷刺激が疼痛の伝達を遮断することで疼痛が軽減します。

➄筋緊張の緩和

　寒冷刺激によって、感覚神経と運動神経はいずれも伝導速度は低下します。

寒冷は有髄線維や小径線維の伝道速度を大きく減少させますが、無髄線維や大径線維の伝導速度への影響は小さいとされています。

また、α運動神経よりγ運動線維のほうが寒冷に弱く、γ運動神経の抑制から筋紡錘感受性低下につながり筋緊張が緩和されます。

痙縮に関するはこちら

リハビリの一助となりますように

 

7 Pockets

筋緊張亢進？低下？痙縮と固縮の違いと評価やリハビリをまとめました

https://heyreha.com/muscletone-spasticity

筋緊張とは　私たちは別に力を入れようと意識していなくても、立った状態を保っていますし、座っても崩れずに保てています。これは筋を随意的に収縮させなくてもある程度力が入っている状態“緊張”を保っているためであり、この筋の緊張の程度のことを「筋緊張（muscle tone）」「筋トーヌス（muscle tonus）」といいます。 筋緊張は筋が活動する際の準備状態の意味合いもありますし、運動を行う際の姿勢制御や運動の制御にも関与するため、人間の姿勢と運動に欠かせないものになります。筋緊張の異常の種類筋緊張の異常として大き...

寒冷療法の適応疾患・症状

➀筋骨格系の外傷などによる急性炎症、浮腫

　急性外傷後10分以内に寒冷療法を実施できると、およそ50％局所血流を減少できるとされており、浮腫の抑制を図ります。

➁局所の疼痛、有痛性筋スパズム

➂中枢神経疾患の痙性

　寒冷刺激によってγ運動ニューロンの活動性低下と筋紡錘の興奮性低下により痙性を抑制します。

➃褥瘡

➄多発性硬化症

　多発性硬化症は、全身の活動による体温の上昇や暖かい環境では症状が増悪してしまいます。

そのため、多発性硬化症の患者さんに寒冷を実施すると症状の改善につながるとされています。

寒冷療法の禁忌

➀心臓および呼吸器疾患

➁心臓および胸部への冷却

交感神経を興奮させ、心臓に負担がかかるためです。

➂高血圧

➃末梢循環器障害

冷却刺激ではまず血管収縮し血流の減少が生じるため、障害を増強させる危険性があります。

➄表在感覚の障害

➅寒冷過敏症（レイノー現象、寒冷アレルギー）

寒冷過敏での皮膚の反応としては、寒冷刺激によって肌が赤か蒼白に腫れ、しばしば痒みを伴います。

➆開放性の外傷

➇腎臓の疾患

アイスマッサージはその名の通り、氷で患部をマッサージするようにさする寒冷療法です。

氷だけあれば行うことができ最も簡便な物理療法と言えるのではないでしょうか。

やり方としてはただ氷をもってこする方法とクリッカーという専用の器具を使う方法と氷のうに氷をいれてこする方法があります。リハビリ施設にはクリッカーはあると思いますが、家ではないので氷をそのままこする方法で行えます。

子供のころに蚊に刺されてかゆい場所を氷でこするとかゆいのが治まると親にならってやったことがありますが、それがアイスマッサージだったのだと思いだしました。

アイスマッサージの特徴

出典：https://utsugi-sekkotsuin.com/

・氷があれば行えるので、費用もかからず簡便

・自分自身で行える

・治療時間は5～10分で短時間で行える

・クリッカーがあると、衣服があまり濡れずにすむ

アイスマッサージの適応疾患・禁忌・生理学的作用

寒冷療法のページで詳しく適応疾患や禁忌を記載していますので、良ければそちらでご確認ください。

リハビリの一助となりますように

物理療法を知る！寒冷療法の適応、禁忌、生理学的作用をまとめました

https://heyreha.com/kanreiryouhou-butsuri

物理療法における寒冷療法とは寒冷療法とは、患部に寒冷刺激を与えることで、炎症抑制や鎮痛、代謝の低下を図る物理療法になります。スポーツなどでの外傷時において急性期の炎症をおさえるために広く用いられます。野球であればピッチャーが登板後に肩をアイシングしたり、サッカーやバスケで捻挫したときにはすぐにコールドスプレーを使用する場面は多く見かけると思いますが、あれが寒冷療法になります。氷と冷水があればすぐに実施することができます。以下に寒冷療法の種類や生理学的作用、禁忌、適応、使用方法を解説していきま...

アイスマッサージの実施方法

➀アイスマッサージの説明を行います

　手順や肌を露出してもらうこと、治療時間（5～10分程）、冷たくて痛かったり・なにか感覚の変化があったりした場合は遠慮せずに告げること、などを説明します。また、アイスマッサージではこすっていると冷たい感覚が熱い感覚に変化し、その後ヒリヒリと痛みの感覚に変化し、最後に皮膚の感覚が消失するという過程をよく説明しておいたほうがいいでしょう。

➁患部の確認をします

　患部の感覚が正常か、傷はあるか、腫脹や熱感の程度などの確認をします。

➂患部にアイスマッサージを施行しやすいような楽な姿勢をとってもらい、患部を露出してもらいます

➃治療を始めます

　マッサージの速度としては1秒間に10㎝程度で行います。

　開始して20秒ほどで冷たい感じが熱い感じに変化し、1分後にはヒリヒリと刺すような痛みに変化します。4～5分経つと患部の感覚がなくなり、そこで終了します。

➄都度、患者さんに温度感を確認します

　冷たすぎないか、痛みが強くなっていないか、などを確認しましょう。

➅終了したら患部や全身状態の確認をします

アイスマッサージ施行時の注意点

・氷のうで行う場合もクリッカーで行う場合も結露で水滴が皮膚につくので、衣服が濡れないようにタオルなどで患部以外は保護します。

・骨隆起部はマッサージは行わないようにします。

・患部の範囲が広い場合は直径15㎝以下の範囲で行えるように、治療部位をわけて行います。

クリッカーの使用方法

クリッカーとは、理学療法士がアイスマッサージのために考案した専用の器具です。

円筒の容器の両端にジュラルミン製のヘッドがついたものです。

使用方法として

 ➀クリッカーに氷と塩を3：1の割合で入れて、容器を閉めてよく振ります。

　振っているとヘッド部分が冷えて白く霜がつくようになります。このときヘッド部は－15～－21℃程になっています。

②患部に軟膏を塗っておくことで凍傷予防になります。

③ 1秒に10㎝の速度でマッサージを行います。

④感覚がなくなる程度まで行い、終了します。

※氷のうで行う場合

氷のうに氷と塩を2：1の割合でいれてよく振ります。あとの手順はクリッカーと同様になります。

氷のうだと一度で広範囲を行うことができるのと、家庭でも行えることが利点ですが、家庭で行う場合は凍傷には十分気をつける必要があります。

超音波とは、人の耳では聞こえない20kHｚ以上の高周波のことを指します。

超音波療法では、この超音波による振動を利用して、温熱作用と非温熱作用によって外傷の治癒促進や痛みの軽減などを図ります。

スポーツ分野で幅広く活用されており、いまでは家庭用の超音波治療器が販売されています。

超音波治療では1MHｚと3MHｚの周波数を使用したり、間欠波と連続波のモードをそれぞれ目的に合わせて使い分けていく必要があります。

引用元：たか院長の独り言httptaka-sinkyu.com

以下で周波数やモードによる目的や原理を解説していきます。

超音波の周波数

 超音波とは20ｋHz以上の周波数のことですが、超音波療法では1MHｚか3MHｚのどちらかの周波数を使用します。

深達度：1MHｚのほうが3MHｚより深く伝播

　　　　1MHｚでは皮膚から2～5㎝まで

　　　　3MHｚでは皮膚から2㎝まで伝播

収束：3MHｚのほうが1MHｚより収束

温熱療法のなかでは最も深部まで加熱できることがわかります。

 ターゲットとする組織によって周波数を選択しましょう。

連続波と間欠波

出典：https://www.jfmda.gr.jp/

超音波が時間あたりに照射されている割合が照射時間率です。

連続波：温熱作用。照射時間率100％。慢性期の疾患や疼痛で使用します。

間欠波：非温熱作用。照射時間率5～50％。非温熱作用であるため、急性期でも利用可能です。

　　　　間欠波では作動していない時間と作動しているが交互にあるため、作動しているときに発生した熱が作動していない時間に発散するため温度は上昇しません。

超音波療法の生理学的作用

超音波療法では、超音波による振動が生体で熱エネルギーに変換されることでの温熱作用と、微細振動による非温熱作用（機械的効果）の二つがあります。

温熱作用

他の温熱療法と同様ですが、超音波療法ではより深部まで加熱することができます。

• 鎮痛作用
• 痙性の減弱
• 精神的な作用で全身の緊張を緩和
• 組織代謝の亢進
• 血管の拡張
• 軟部組織の伸張性増大

非温熱作用

• 超音波は深部まで到達するため、微細振動が骨を刺激して、骨癒合を促進させます。
• 微細振動が組織液の小さな気泡を圧縮・拡張させることで、細胞膜を刺激して細胞を活性化させます（キャビテーション効果）。それにより、炎症の治癒や浮腫を改善させます。

超音波療法の禁忌

温熱療法全般の禁忌としては

• あるゆる疾患の急性期

• 悪性腫瘍

• 感覚障害

• 出血傾向

• 循環障害・閉塞性の血管疾患

• 皮膚の感染性疾患

超音波療法に特有の禁忌として

• 眼

眼に超音波を照射することで組織の空洞化お招くため絶対にやってはいけない！！

• 脳や脊髄に対する照射

• 妊娠している方の腹部

深部まで加熱するため羊水まで加熱がおよぶため

• 睾丸部
• ペースメーカを埋め込んでいる場合

ペースメーカーを破損してしまうため

超音波療法の実際の使用方法

超音波の導子の当て方により方法が異なります。

・直接法　⑴ストローク法

　　　　　⑵回転法

・水中法

直接法

➀まずは禁忌事項について確認をします。

➁患者さんに患部に照射できるように楽な姿勢をとってもらいます。

➂超音波治療器の周波数、強度、治療時間を設定します。

➃患部にカップリング剤を均等に塗ります

　カップリング剤の厚さは5ｍｍ程の厚さになるようにします。

➄導子のヘッドを患部にかるく接触させながらゆっくり移動させます。

　導子の移動のさせ方で2種類の方法があります。

・ストローク法→導子を直線的に反復させます。

・回転法→導子を円を描くように動かします。

➄都度、患者さんに温度感を確認しながら5～10分程行います。

水中法

手部や足部などの凹凸がある箇所に対して水中法を用います。

➀水道水はできれば一度煮沸したものを使用します。煮沸していなければ透過率がおよそ30％低下するからです。

➁患部を水槽に浸します。

➂導子を水中にいれて、患部から1㎝程度離して照射します。

　※このときに施術者の手も水中につけてしまわないように注意しましょう。施術者の手に超音波が反射して照射されてしまうからです。

エネルギー変換熱は、電磁波や超音波などの直接熱を発していないエネルギーが、生体内で熱エネルギーに変換されることで生体を加熱します。

ホットパックやパラフィン浴では、直接熱エネルギーを発している点が大きな違いになります。

エネルギー変換熱では1MHｚ以上の周波数領域が使用されるため、高周波療法とも呼ばれます。

エネルギー変換熱の種類

• 超短波療法
• 極超短波療法（マイクロ波）
• 超音波療法

が挙げられます。

各エネルギー変換熱の比較

生理学的作用

• 鎮痛作用
• 痙性の減弱
• 精神的な作用で全身の緊張を緩和
• 組織代謝の亢進
• 血管の拡張
• 軟部組織の伸張性増大

★　深部交感神経節へ作用

　　　　　深部まで加熱できるため、腰部や頚部にある交感神経節に作用して交感神経を抑制する

エネルギー変換熱の適応

•  疼痛

腰痛や打撲、捻挫、腱鞘炎などの筋や関節に起因する疼痛（急性期は禁忌）

• 関節拘縮

軟部組織の伸張性増大を図る

• 筋スパズム（筋の痙性）

エネルギー変換熱の禁忌

• あるゆる疾患の急性期

• 悪性腫瘍

• 感覚障害

• 出血傾向

• 循環障害・閉塞性の血管疾患

エネルギー変換熱に特有なものとして

• 妊娠している方の腹部

深部まで加熱するため羊水まで加熱がおよぶため

• 睾丸部
• 人工関節部やペースメーカを埋め込んでいる場合

　　　　金属に極超短波を当てると熱の収束が大きく火傷の危険性があります。

　　　　また、金属で極超短波が反射されてまわりの組織を加熱してしまいます。

超短波（マイクロ波）は、温熱療法の一つのエネルギー変換熱に分類されます。

エネルギー変換熱は電磁波や超音波が生体内で熱エネルギーに変換されることで生体を加熱します。

超短波とは30～300MHｚの周波数領域の電磁波ことを指します。

超短波療法では27．12MHｚの周波数が最も使用されます。

2つの超短波療法の治療理論

同じ超短波でも加熱したい目的の組織に合わせて治療法が異なります。

コンデンサー式

・2極の電極で患部を挟み、患部を電気回路の一部とします。

・人体は絶縁物であるため、電流が蓄積して熱が発生することを利用します。

・脂肪組織を加熱しやすいのが特徴です。

コイル式

・コンデンサー式とは違い1極だけの導子を使用します。

・コイルから人体に向かって電流が流れます。

・脂肪層を通過して深部を加熱します。

超短波療法の3つの方法

出典：https://www.judo-ch.jp/

➀コンデンサー電界法

➁ケーブル法（ラセン電界法）

➂ラセン電界放射法

コンデンサー法の治療方法

・患部を2枚の電極で挟みます。

・電極と患部の間にはスペーサー（タオルやフェルト）を挟むことで2～5㎝離し、電極と身体は直接触れないようにする。

・患部を電気回路の一部とすることで患部を加熱します。

ケーブル法（ラセン電界法）の治療方法

・患部を導子でコイル状に巻きます。

・このとき、導子と患部の間にはスペーサー（タオルやフェルト）を挟むことで0.5㎝以上離し、電極と身体は直接触れないようにする。

ラセン電界放射法

・ケーブル法の応用型のようなものです。

スペーサーの役割

・電力線の集中を防ぐ

・汗を吸収することで局所の温度上昇、火傷を防ぐ。含水量の多い部位は温度上昇が起こりやすいため。

・電極間の距離を適当保つ。

生理学的作用

• 鎮痛作用
• 痙性の減弱
• 精神的な作用で全身の緊張を緩和
• 組織代謝の亢進
• 血管の拡張
• 軟部組織の伸張性増大

★　深部交感神経節へ作用

　　　　　深部まで加熱できるため、腰部や頚部にある交感神経節に作用して交感神経を抑制する

超短波の適応

•  疼痛

腰痛や打撲、捻挫、腱鞘炎などの筋や関節に起因する疼痛（急性期は禁忌）

• 関節拘縮

軟部組織の伸張性増大を図る

• 筋スパズム（筋の痙性）

超短波の禁忌

• あるゆる疾患の急性期

• 悪性腫瘍

• 感覚障害

• 出血傾向

• 循環障害・閉塞性の血管疾患

エネルギー変換熱に特有なものとして

• 妊娠している方の腹部

深部まで加熱するため羊水まで加熱がおよぶため

• 睾丸部
• 人工関節部やペースメーカを埋め込んでいる場合

　　　　金属に極超短波を当てると熱の収束が大きく火傷の危険性があります。

　　　　また、金属で極超短波が反射されてまわりの組織を加熱してしまいます。

極超短波と超短波の比較

実際の超短波の使用手順

➀まずは禁忌事項について確認をします。

　人工関節やペースメーカー、骨折してプレートの埋め込んでいないかをカルテで確認したり、Drや患者さんに直接聞いて確認します。ネックレスや服の刺繍やデザインなどで金属製の材料が含まれている衣類かどうかも確認しましょう。

➁患者さんに患部を露出して楽な姿勢をとってもらいます。

➂患部によって治療電極を選択します。

➃下着1枚程度の上から電極を患部に接触させます。

➃電源を入れてタイマーをセットし、照射します。電圧を徐々に上げていきます。

➄都度、患者さんに温度感を確認して出力を調整します。

　患者さんが心地よいと感じる程度の出力で調整しますが、時間がたつと「熱い」と感じてくることがある点にも注意しましょう。

極超短波（マイクロ波）は、温熱療法の一つのエネルギー変換熱に分類されます。エネルギー変換熱は電磁波や超音波が生体内で熱エネルギーに変換されることで生体を加熱します。

極超短波は300～3000MHｚの周波数領域の電磁波のことですが、医療用では2450MHｚで使用することが決められています。

伝導熱と違い筋などの生体の深部まで加熱できることが特徴です。電子レンジと同じ原理であり、電子レンジの中に金属を入れて加熱してはいけないのと同じで、極超短波も人工関節やペースメーカーなどの金属が体内に入っている人には禁忌となります。

引用元：伊藤超短波株式会社　http://www.itolator.co.jp

生理学的作用

• 鎮痛作用
• 痙性の減弱
• 精神的な作用で全身の緊張を緩和
• 組織代謝の亢進
• 血管の拡張
• 軟部組織の伸張性増大

★　深部交感神経節へ作用

　　　　　深部まで加熱できるため、腰部や頚部にある交感神経節に作用して交感神経を抑制する

極超短波の適応

•  疼痛

腰痛や打撲、捻挫、腱鞘炎などの筋や関節に起因する疼痛（急性期は禁忌）

• 関節拘縮

軟部組織の伸張性増大を図る

• 筋スパズム（筋の痙性）

極超短波の禁忌

• あるゆる疾患の急性期

• 悪性腫瘍

• 感覚障害

• 出血傾向

• 循環障害・閉塞性の血管疾患

エネルギー変換熱に特有なものとして

• 妊娠している方の腹部

深部まで加熱するため羊水まで加熱がおよぶため

• 睾丸部
• 人工関節部やペースメーカを埋め込んでいる場合

　　　　金属に極超短波を当てると熱の収束が大きく火傷の危険性があります。

　　　　また、金属で極超短波が反射されてまわりの組織を加熱してしまいます。

• 発育途中の骨端

              小児の骨端骨に長時間照射してしまうと骨端骨の破壊につながるため

照射距離と時間

マイクロ波を使用する際の皮膚と器具の距離はだいたい10㎝離すことが多いです。

また、照射時間については20分で行うことが多く、5～30分間とされています。

照射距離と時間には多くは上記のとおりですが、患者さんの温められている感覚によって調整するため、都度確認しながら調整すべきでしょう。

極超短波と超短波の比較

実際の極超短波の使用手順

➀まずは禁忌事項について確認をします。

　人工関節やペースメーカー、骨折してプレートの埋め込んでいないかをカルテで確認したり、Drや患者さんに直接聞いて確認します。ネックレスや服の刺繍やデザインなどで金属製の材料が含まれている衣類かどうかも確認しましょう。

➁患者さんに患部に照射できるように楽な姿勢をとってもらいます。

➂患部に照射できるようアプリケータを10㎝程離してセットします。

➃電源を入れてタイマーをセットし、照射します。

➄都度、患者さんに温度感を確認して出力を調整します。

　患者さんが心地よいと感じる程度の出力で調整しますが、時間がたつと「熱い」と感じてくることがある点にも注意しましょう。

パラフィン浴とは、熱伝導率が小さい（水の0.42倍）パラフィンの中に患部を浸して温める温熱療法です。

パラフィンはロウソクの蝋のことでそれを専用の浴槽機械で熱して溶かして使用します。

引用元：河村整形外科http://www2.gol.com

パラフィンは水より熱伝導率・比熱ともに小さく、55℃程度のパラフィンを使用しても、同温度の水より熱く感じません。

また冷めにくいため浴槽から手を出しても温熱効果が持続します。

浴槽から手を出してパラフィンが空気に触れると、パラフィンの層～薄いパラフィンと皮膚の間の層～皮膚の層になり、皮膚とパラフィンの間の層に汗が貯留しさらに皮膚が温められます。

パラフィン浴のやり方

 パラフィン浴は間欠浴と持続浴、塗布法という施行の仕方があります。

間欠浴

➀　患部をパラフィン浴に浸して2～3秒ほどで取り出す。するとすぐに白く固まります。

➁　➀の手順を7～10回繰り返してパラフィングローブを作ります。

⓷　パラフィングローブができたら、ビニールで包み、さらにバスタオルで包んで20分程保温します。

持続浴

患部を出し入れせずに、浴槽に10分程浸したままにします。

塗布法

肩や大腿や体幹部などのパラフィンの浴槽に浸せない部位に行います。

➀　溶けたパラフィンを刷毛で患部に塗ります。間欠法と同様に繰り返して7～10回パラフィンを塗ります。

➁　ビニールで塗布した箇所を包み、さらにバスタオルで包み保温します。

 施行時の注意点

 ・パラフィンは蝋のため引火性があります

・火傷：間欠パラフィン浴と塗布法の場合に、2回目以降のパラフィンは1回目のパラフィンが付着した部位よりも内側につくようにします。

1回目のパラフィンですでに皮膚温が上昇している箇所にさらに新しく温かいパラフィンによって皮膚温が上昇するため、火傷の危険があります。

生理学的作用

•  鎮痛作用
• 痙性の減弱
• 精神的な作用で全身の緊張を緩和
• 組織代謝の亢進
• 血管の拡張
• 軟部組織の伸張性増大

パラフィンの適用

• 疼痛

腰痛や打撲、捻挫、腱鞘炎などの筋や関節に起因する疼痛（急性期は禁忌）

• 関節拘縮

軟部組織の伸張性増大を図る

パラフィンではホットパックと同様の適応ですが、ホットパックでは困難な手や足の指の間などの細かい部位にも用いることができます。

しかしその逆で股関節、膝、肘、肩などは塗布法で行えますが、時間がかかったり面倒であるため、あまり施行されません。

ホットパックの記事はこちら

リハビリの一助となりますように

温熱療法を知ろう！ホットパックの適応や禁忌、使用方法をまとめました

https://heyreha.com/hotpack-reha

ホットパックとはホットパックは臨床では温熱療法のなかで最も使用頻度が高いものになります。ホットパックとはシリカゲルを木綿の袋でパックした物をハイドロコレーターという機械で80～90℃程の熱水で温めたものであり、バスタオルで巻いて患部に当てて使用します。 シリカゲルは吸水力が大きく、30分程の熱放出が可能なため、ホットパックを当てながら患部外の治療をしたり、治療前に当てておいてもらい、治療時間になったら外して患部のトレーニングをするなどの使い方がされます。 ホットパックの特徴ホットパック療法で...

パラフィン療法の禁忌

•  あるゆる疾患の急性期 

• 悪性腫瘍

• 感覚障害

• 出血傾向

• 循環障害・閉塞性の血管疾患
• 皮膚の感染性疾患

ホットパックは臨床では温熱療法のなかで最も使用頻度が高いものになります。

ホットパックとはシリカゲルを木綿の袋でパックした物をハイドロコレーターという機械で80～90℃程の熱水で温めたものであり、バスタオルで巻いて患部に当てて使用します。

シリカゲルは吸水力が大きく、30分程の熱放出が可能なため、ホットパックを当てながら患部外の治療をしたり、治療前に当てておいてもらい、治療時間になったら外して患部のトレーニングをするなどの使い方がされます。

ホットパックの特徴

ホットパック療法で加熱されやすい組織は含水率の高い組織(末梢血管、皮膚)であり、表層の組織は温められやすいです。

ホットパックを施行して皮膚温が最高温に到達するのに7～12分程で、施行前と比べると皮膚温は5～10℃上昇します。

脂肪組織は比熱が小さく、熱が脂肪組織で滞留して脂肪組織より深部にある筋などの組織には伝わりにくくなります。

そのため1～2㎝の深度の筋は最高温になるまで15分以上の時間を要し、3㎝の深度にある筋は温度上昇は1℃以下にとどまります。

ホットパックの使い方

湿熱と乾熱

出典：https://hotpack.jp/

ホットパックには2種類の使用方法があります。

湿熱療法と乾熱療法であり、生体への熱の伝導は湿熱のほうが優れています。

湿熱療法では

ホットパックをバスタオル8～10枚重ねで巻いて使用します。

施行時は患部の衣服はまくるなどして皮膚をさらして、施行後はすみやかに水滴を拭く必要があります。

水滴が気化する際に熱を奪ってしまい皮膚温が低下してしまう理由からです。

乾熱療法では

ホットパックをビニールでくるみ、その上にバスタオルで巻きます。バスタオルの枚数は1枚か2枚で巻きます。

服はまくっても、着ててもどちらでも良いが、服を重ねて着てる場合は熱の伝導が悪くなってしまいます。

施行時の注意点

火傷：知覚障害やタオルの枚数が少なかったりした場合には注意が必要です。

皮膚疾患：水虫や湿疹などが悪化する危険があります。

脱水：汗をかくので、脱水に注意します。

生理学的作用

• 鎮痛作用
• 痙性の減弱
• 精神的な作用で全身の緊張を緩和
• 組織代謝の亢進
• 血管の拡張
• 軟部組織の伸張性増大

ホットパックの適応

•  疼痛

腰痛や打撲、捻挫、腱鞘炎などの筋や関節に起因する疼痛（急性期は禁忌）

• 関節拘縮

軟部組織の伸張性増大を図る

• 筋スパズム（筋の痙性）

ホットパックの禁忌

• あるゆる疾患の急性期

• 悪性腫瘍

• 感覚障害

• 出血傾向

• 循環障害・閉塞性の血管疾患

• 皮膚の感染性疾患

などです。