膝関節の他動での完全伸展は可能であるのに、自動での完全伸展が困難である状態のことです。

立位や歩行時も膝の完全伸展保持はできないため、立位姿勢も全身的な屈曲姿勢を呈することになり、

疲労しやすかったり、階段昇降も困難となることにつながります。

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症(膝OA)とリハビリ　病態から運動療法の目的、効果は？

https://heyreha.com/knee-oa-rehabili

変形性膝関節症は、読んで字の通り膝関節に発症する変形性関節症です。回復期で勤めているかたであればほぼ毎日目にしているのではないでしょうか。今回はこの変形性膝関節症について、病態、原因、進行、治療、リハビリなどをまとめてみました。膝人工関節TKAのインプラントについての記事はこちら変形性膝関節症(膝OA)のリハビリのために病態を知ろう膝関節の関節軟骨がすり減ったり、半月板に変性や断裂がおこったことにより、関節内に炎症 が起きたり、関節が変形したりして痛みが生じる病気です。男女比は1：4で、40歳以降の中高...

Extension lag（エクステンションラグ）の原因

膝関節の伸展機構は複雑であり多くの原因が考えられます。

例をあげると

などまだまだ考えたらでてきそうですが、たくさんあります。

リハビリの一助となりますように

しゃがみや正座ができるように　膝関節の深屈曲のメカニズムを解説します　

https://heyreha.com/knee-deep-flex

膝の深屈曲が制限されるとしゃがみや正座動作が困難になります。日本人の生活様式として床での生活動作が多いため、深屈曲の制限が日常生活動作の制限につながります。今回は、膝の深屈曲のメカニズムと治療の考え方をまとめてみました。膝関節深屈曲って何度から？膝深屈曲とは、日本人工関節学会において屈曲130°以上の屈曲可動域と定義されています。正常な膝関節の屈曲は自動運動で130°前後、それ以上の屈曲は外力が加わることによって獲得されます。正座やしゃがみ込みではその角度は160°になります。ではどのようにして深屈曲が...

Extension lag（エクステンションラグ）は内側広筋の筋力低下が原因ではないのか？

Extension lag発生の原因は膝関節機構の障害、特に内側広筋の障害によって発生するとされてきました。

内側広筋は最終伸展域10～15°に作用するため内側広筋の筋力低下があると、最終域まで伸展できないと考えられてきたためです。

リハビリの一助となりますように

膝の動きに筋間のリリースが有効！エクステンションラグにも効果あり

https://heyreha.com/knee-release-kinkan

「膝が痛いです」、よしでは膝の筋肉をつけて膝の安定性をあげましょうと、これで改善すればいいのですが、実際それで改善することは少ないでしょう。膝の筋力が足りないというより使い方はどうなのでしょうか？スムーズさ？楽につかえているのでしょうか？今回は膝のexの前に動きやすい状態をつくる方法を紹介します。膝の伸展筋力をつけるだけでは痛みはとれないのか？膝の変形があったり、痛みがある人の中でも、膝の伸展筋力がMMT5もあって筋力自体がある人もいますし、筋力はない人もいます。膝の筋力が痛みの原因になっているか...

しかし、現在では、検体にて内側広筋斜頭のみの単独では膝関節伸展ができないことが報告され、

また内側広筋に麻酔しても膝関節最終伸展が可能であったことが報告されており、

内側広筋の筋力低下のみが原因としては考えにくいです。

炎症による関節水腫で大腿四頭筋が抑制されている？

膝関節に生理食塩水を注入すると大腿四頭筋の活動が抑制されたとする報告があり、

TKA術後や膝OAにて関節水腫が貯留すると大腿四頭筋が抑制されてextension lagが引き起こされます。

詳しくはこちらの記事をどうぞ

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症（膝OA）で内側広筋が萎縮しやすい理由と対応

https://heyreha.com/knee-oa-naisokukoukinn

内側広筋の役割　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内側広筋は大腿四頭筋の4つの筋のうちの一つであり、膝関節の伸展の作用があります。また、膝関節の保護や支持性に重要な役割があり、膝蓋骨の外側偏位を抑止するという特異的な機能もあります。 内側広筋によって膝関節を伸展位で保てることで膝関節の適合性を高め、安定性に寄与します。それは膝の靭帯は伸展位で緊張するためです。また膝蓋骨を内側に牽引するため、内反変形に伴う外側支持組織の過緊張を防止できます。しかし、そんな内側広筋は大腿四頭筋...

大腿筋膜張筋・縫工筋の過剰な収縮が原因か？

Extension lagの症例にて、大腿筋膜張筋・縫工筋が過活動になっていることが多くあります。

そのため鵞足部での縫工筋のリリースやTFL・腸脛靭帯のリリースにて膝自動伸展の軽さがでることを多く経験します。

膝OAの症例では、膝内反変形に対して、腸脛靭帯が膝外側で内反制動をするように過剰に緊張してしまいます。

リハビリの一助となりますように

ラテラルスラストの原因、メカニズム、リハビリの考え方をまとめました

https://heyreha.com/lateral-thrust

ラテラルスラスト(外側スラスト)とは外側スラストとは、歩行立脚期においてみられる膝関節の外側動揺性のことです。「ラテラルスラスト」とも呼ばれています。変形性膝関節症で膝関節の内反変形を呈している患者さんに主にみられる現象です。 引用元：沖縄県医師会HP　http://www.okinawa.med.or.jp外側スラストは瞬間的に膝関節の内反を助長し、そのまま歩行を続けると内反変形・膝関節安定性助長や疼痛の悪化につながるため、予防・治療が重要です。原因としては脛骨の外旋・内反を起こしている筋の弱化や筋活動のアンバランス、膝関...

縫工筋に関しては、脛骨の外旋アライメントを呈すると、縫工筋の停止部が前方に偏倚し、

膝伸展の作用が加わってしまい過剰に緊張してしまうことが推測できます。

また、膝の痛みがあると、歩行時に膝の関節運動が起こらないように固定し、

swingにて股関節外旋・内転で行い、縫工筋を過剰に働かせていることが考えられます。

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症（膝OA）での疼痛の原因とメカニズム【リハビリ】

https://heyreha.com/kneeoa-pain-mechanism

変形性関節症（膝OA）と疼痛の関係性　変形性膝関節症(knee osteoarthritis：膝OA)の症状で一番多いのは疼痛ではないでしょうか。膝OAの重症度の初期であればこわばり感からから始まりますが、次第に疼痛が出現してきます。膝OAの病態とリハビリの記事はこちら疼痛の表現としては「うずく」「ズキズキする」が臨床で経験していて多い印象があります。疼痛の部位では膝関節の内側や外側などに圧痛が出現します。進行すると次第に運動時痛や荷重時痛が出現し、特徴的なものとして動作開始時の疼痛があります。重度の場合は夜間痛、安静時...

Extension lag（エクステンションラグ）に有効な運動療法

　関節水腫が反射性抑制に働くため、関節水腫が認められれば穿刺廃液をする必要があります。

また可動域訓練は膝関節の関節運動学を考慮してモビライゼーションも含め実施していくことが必要になります。

膝の炎症の急性期での運動

急性期では関節水腫、腫脹による反射抑制がかかることを考慮しなければなりません。

急性期における膝伸展位と膝屈曲30°での大腿四頭筋の筋活動量は、正常膝では差はなかったが、

急性期の腫脹が著明な膝では、伸展位で抑制がかかることが報告されているため、膝の筋力訓練は屈曲位で行うほうが良いといえます。

また、過剰に緊張している縫工筋・大腿筋膜張筋に対してリリースなどで緊張のコントロール、

滑走の改善を取り入れるといいと思います。

リハビリの一助となりますように

 

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膝蓋上嚢が癒着すると膝関節屈曲制限に？膝蓋上嚢の役割とモビライゼーション

https://heyreha.com/shitsugaijounou

膝関節屈曲制限はTKAや膝の靭帯の再建術後などの膝関節を直接手術した場合や、大腿骨骨折での術後にとても多いと思います。手術で侵襲された組織の伸張性が低下していることが大きな原因かもしれません。また術後に痛くて屈曲することができず、伸展位で固定されたことでの伸張性低下、組織の癒着が原因かもしれません。さまざまな原因がある中、今回は一度癒着してしまうとはがすのが困難とされている「膝蓋上嚢」について解説してきます。なぜ膝蓋上嚢の癒着が膝関節屈曲制限につながるか？膝蓋上嚢は大腿骨と膝蓋骨とをつなぐ滑液包...

急性期以降の運動

運動療法として、CKCでは立位で膝の後面に回したゴムの抵抗に抗して膝を伸展させるsettingが効果的です。

これは、ゴムの抵抗があるので関節運動の方向がわかりやすく、収縮がされやすいことと、

腓腹筋とハムストリングス、大殿筋の相互作用による膝伸展機構が同時に働くため、立位や歩行に汎化されやすいためです。

内側広筋は大腿四頭筋の4つの筋のうちの一つであり、膝関節の伸展の作用があります。

また、膝関節の保護や支持性に重要な役割があり、膝蓋骨の外側偏位を抑止するという特異的な機能もあります。

内側広筋によって膝関節を伸展位で保てることで膝関節の適合性を高め、安定性に寄与します。

それは膝の靭帯は伸展位で緊張するためです。

リハビリの一助となりますように

 

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エクステンションラグ(膝自動伸展不全)の原因とリハビリ／内側広筋は関係あるのか

https://heyreha.com/extension-lag

Extension lag（エクステンションラグ）とは膝関節の他動での完全伸展は可能であるのに、自動での完全伸展が困難である状態のことです。立位や歩行時も膝の完全伸展保持はできないため、立位姿勢も全身的な屈曲姿勢を呈することになり、疲労しやすかったり、階段昇降も困難となることにつながります。Extension lag（エクステンションラグ）の原因膝関節の伸展機構は複雑であり多くの原因が考えられます。例をあげると   大腿前面での皮膚や筋の滑走不全 軟骨の癒着や瘢痕 純粋な伸展筋力低下 TKA術後にしばしばみられる大腿四頭筋腱...

また膝蓋骨を内側に牽引するため、内反変形に伴う外側支持組織の過緊張を防止できます。

しかし、そんな内側広筋は大腿四頭筋のなかでも萎縮しやすく、筋力増強訓練に対する反応も遅いとされています。

なぜ変形性膝関節症（膝OA）で内側広筋の筋萎縮が生じるのか　

変形性関節症では滑膜が傷害や関節腔内の異常に対して、炎症性細胞の浸潤や腫脹という滑膜炎として反応します。

滑膜炎になると、血液と滑液の物質交換機構が破綻し、滑液の貯留（関節水腫）が起こります。つまり膝に水が溜まる現象です。

膝OAの病態とリハビリの記事はこちら

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症(膝OA)とリハビリ　病態から運動療法の目的、効果は？

https://heyreha.com/knee-oa-rehabili

変形性膝関節症は、読んで字の通り膝関節に発症する変形性関節症です。回復期で勤めているかたであればほぼ毎日目にしているのではないでしょうか。今回はこの変形性膝関節症について、病態、原因、進行、治療、リハビリなどをまとめてみました。膝人工関節TKAのインプラントについての記事はこちら変形性膝関節症(膝OA)のリハビリのために病態を知ろう膝関節の関節軟骨がすり減ったり、半月板に変性や断裂がおこったことにより、関節内に炎症 が起きたり、関節が変形したりして痛みが生じる病気です。男女比は1：4で、40歳以降の中高...

膝OAでは滑液の量が増える

滑液は健常の場合は膝に2ml程度存在しています。それが滑膜炎で関節水症となると通常の5～10倍(10～20ml)に滑液が増えてしまいます。

膝の前方に滑液が溜まる

この増えた滑液は膝の前方に溜まりやすくなります。前方に溜まることで、大腿四頭筋の膝蓋骨が浮き上がり、

膝は伸展されにくくなります。

前方に溜まる理由としては膝関節の後方関節包は強力な線維束が存在しているためです。

リハビリの一助となりますように

膝の動きに筋間のリリースが有効！エクステンションラグにも効果あり

https://heyreha.com/knee-release-kinkan

「膝が痛いです」、よしでは膝の筋肉をつけて膝の安定性をあげましょうと、これで改善すればいいのですが、実際それで改善することは少ないでしょう。膝の筋力が足りないというより使い方はどうなのでしょうか？スムーズさ？楽につかえているのでしょうか？今回は膝のexの前に動きやすい状態をつくる方法を紹介します。膝の伸展筋力をつけるだけでは痛みはとれないのか？膝の変形があったり、痛みがある人の中でも、膝の伸展筋力がMMT5もあって筋力自体がある人もいますし、筋力はない人もいます。膝の筋力が痛みの原因になっているか...

膝OAで滑液が増え大腿四頭筋に対して抑制回路ができる

　神経学的抑制回路とは自己防衛的な反射性筋萎縮のことを指します。

この抑制は、

• 関節水腫による膝蓋腱の圧迫
• 循環障害

この2つの理由によってもたらされているといえます。

まず、関節水腫により前方に滑液が貯留するので伸筋である膝蓋腱が過度に収縮することで、

筋紡錘からのインパルスにより伸筋運動ニューロンが抑制されます(Ⅰb抑制)。

このIｂ抑制によって大腿四頭筋に抑制がかかります。

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症（膝OA）での疼痛の原因とメカニズム【リハビリ】

https://heyreha.com/kneeoa-pain-mechanism

変形性関節症（膝OA）と疼痛の関係性　変形性膝関節症(knee osteoarthritis：膝OA)の症状で一番多いのは疼痛ではないでしょうか。膝OAの重症度の初期であればこわばり感からから始まりますが、次第に疼痛が出現してきます。膝OAの病態とリハビリの記事はこちら疼痛の表現としては「うずく」「ズキズキする」が臨床で経験していて多い印象があります。疼痛の部位では膝関節の内側や外側などに圧痛が出現します。進行すると次第に運動時痛や荷重時痛が出現し、特徴的なものとして動作開始時の疼痛があります。重度の場合は夜間痛、安静時...

二つ目の滑膜の循環障害に関しては、

滑液内の代謝産物は毛細血管やリンパ管を通って排泄されますが、

関節水腫によって滑液が通常の5～10倍増加しているため、滑膜内の毛細血管やリンパ管が圧迫されます。

またさらに大腿四頭筋が収縮して膝蓋骨が滑膜の方へ押し付けられることで、

さらにダメ押しで毛細血管やリンパ管が圧迫され循環障害となるのです。

そしてこの循環障害にならないように、反射的な抑制がかかり大腿四頭筋の萎縮につながるのです。

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症（膝OA）でなぜ内反モーメントが増大し内反膝となるのかまとめました

https://heyreha.com/knee-oa-naihann

変形性膝関節症（膝OA）でなぜ内反変形が進行するのか　健常な膝において、歩行時における床反力作用線は膝関節の中心よりやや内側を通ることが多いでしょう。膝関節の内側を通るということは、このとき膝には外的な内反モーメントが加わっていることになります。膝OAにおいて、日本人のほとんどは膝内反変形を呈し、要因はさまざまだが膝内反モーメントが過大になってしまうのです。 この過大な膝内反モーメントは膝の内側コンパートメントに大きな圧縮ストレスをもたらし、膝の内側に位置する軟骨の摩耗や内側半月板損傷を招き...

膝の関節可動域制限

　膝OAによって関節水腫が溜まり、大腿四頭筋腱が圧迫されて大腿四頭筋に抑制機構が働き、

内側広筋が一番抑制機構が働きやすいとされているため、内側広筋の萎縮がおこります。

内側広筋は膝蓋骨の外側脱臼を防止していますが、内側広筋が萎縮し外側広筋が優位に働くため、

外側広筋に膝蓋骨が引っ張られて、関節適合性が低下します。その結果、膝関節の可動域制限につながるのです。

変形性膝関節症（膝OA）での内側広筋萎縮への対応

また、患者さんでも「足が重だるい」「張って痛い感じがする」などの訴えを聞くことがあります。

そのときに「筋トレ頑張ったから筋肉痛になったんですね」と言ってしまうことも多いですが、

では筋肉痛はなぜ起きるんだろうとふと疑問に思ったので、調べてみました。

発生機序としては有名なのは２つあります。

①乳酸説

②筋の微細損傷説、です。

 筋肉痛は乳酸が溜まるから？

筋収縮の結果、乳酸（乳酸イオンと水素イオン）が蓄積すると筋肉のphが低下します。

筋肉が酸性になることで、筋内にCa⁺の放出は妨げられる→筋が動きにくくなる→筋ポンプ作用低下→虚血状態になります。

虚血状態になることで代謝産物（乳酸を含む）を血流での除去が十分行われなくなり、痛覚受容器を刺激し痛みがでることが乳酸説です。

一方、最近では、血液中の乳酸値は運動後すぐに低下することがわかり、「乳酸」を原因とする説との矛盾が指摘されています。

筋の微細損傷説

下り坂を走る、重い負荷を下ろすなどで筋が遠心性収縮を繰り返すと、運動により筋線維にミクロの損傷ができます。

損傷した筋繊維やその周辺組織には回復過程で炎症を起こし、

その際に発生する「痛み物質（ブラジキニン、ヒスタミン、セロトニン、プロスタグランジンなど）」が筋膜を刺激するためと考えられています。

筋線維の傷害を反映しているクレアチンキナーゼ（CK）の血中濃度で増加し、筋線維は壊死し、

白血球の浸潤や腫脹などの炎症像が見られるため、このように考えられているのです。

しかし、現在ではどちらの説も矛盾を指摘されており、筋肉痛の解明には至っていないのです。

筋肉痛の定説への疑問

筋損傷が起こるような運動としては遠心性収縮を繰り返すような運動だとは思います。

例えば坂道を下るときなど。

しかし、筋損傷が起こらない負荷の運動でも筋肉痛を引き起こすこともあります。

また、「肩こり」のような筋肉痛に類似した現象も起こります。

さらに、筋肉痛は持続的に起こるのではなく、筋を圧迫したり、動かしたりしたときにのみ起こります。

これらは、定説ではうまく説明できません。

新たな仮説

動物実験にて、遠心性収縮を繰り返した後に、確かに筋肉痛が起こることがわかりました。

ところが、筋肉痛を示した動物の筋を調べると、筋線維の損傷も、炎症反応も起こっていない場合が多く見られました。

その代わりに、ブラジキニン、神経成長因子などの増加が見られ、

特に、神経成長因子の抗体を与えてそのはたらきをブロックすると、筋肉痛の発生が抑えられることなどもわかりました。

これらの結果に基づいて、次のような仮説を提唱されました。

まとめ

今回は3つの説を解説しました。乳酸説と筋損傷説は矛盾が指摘されましたが、3つめの説もまだまだこれから検証されていくことでしょう。

原因が解明されれば、新しい筋肉痛をはやく治す方法もでてくるかもしれないですね。

解明されることを楽しみに待ちましょう！！

参考図書・教科書

運動療法学第2版

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SJF関節ファシリテーション第2版

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宇都宮初夫 丸善出版 2014年08月29日

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運動機能障害の「なぜ？」がわかる評価戦略

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工藤 慎太郎 医学書院 2017年05月10日

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患者さんでも多く偏平足の方をみかけます。

足のアーチ構造が人にどんな影響を及ぼすのか、また評価などを調べたので解説していきます。

内反膝もアーチも崩す原因になります。膝OAでなぜ内反モーメントが増大するのかの記事はこちら

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症（膝OA）でなぜ内反モーメントが増大し内反膝となるのかまとめました

https://heyreha.com/knee-oa-naihann

変形性膝関節症（膝OA）でなぜ内反変形が進行するのか　健常な膝において、歩行時における床反力作用線は膝関節の中心よりやや内側を通ることが多いでしょう。膝関節の内側を通るということは、このとき膝には外的な内反モーメントが加わっていることになります。膝OAにおいて、日本人のほとんどは膝内反変形を呈し、要因はさまざまだが膝内反モーメントが過大になってしまうのです。 この過大な膝内反モーメントは膝の内側コンパートメントに大きな圧縮ストレスをもたらし、膝の内側に位置する軟骨の摩耗や内側半月板損傷を招き...

足が疲れやすい？偏平足の病態

偏平足は一般的には内側縦アーチが減少して、いわゆる「土踏まず」がベタッと床について状態を指すでしょう。

また、ただ内側縦アーチの減少だけではなくほとんどは足外反を呈していて、外反偏平足の状態であることが多いと思います。

偏平足の分類

●原因疾患が明確でない偏平足(flexible flatfoot：FFF)

拘縮や関節可動域制限がないか、あってもその影響が少ない偏平足

●原因がはっきりしている偏平足(pathological flatfoot：PFF)

拘縮や関節可動域制限がはっきりとあり、二次的に偏平足を呈している

原因がはっきりとしていない前者の偏平足が90％以上を占めているとされています。

足のアーチ構造

出典http://www.technobrace.com/

足はおおよそ成人で縦26㎝、横幅7～8㎝の大きさでしょうか、その小さい面積で重たい体を支えています。

足は距骨・踵骨・舟状骨・楔状骨・中足骨・基節骨・末節骨と靭帯・筋・腱・そして神経で支えていることになります。

重たい体重を支えながらも、バランスをとり、衝撃を吸収して、歩行時には推進力も担います。

体重を支えるからといって頑丈すぎても、衝撃吸収や推進力の面では不利になるため、その矛盾点を解消するために足のアーチ機構が必要になります。

内側縦アーチを形成するもの

内側縦アーチの形成には、骨・靭帯・筋が関与しています。

靭帯に関しては、

・底側踵舟靭帯

・距踵靭帯

・楔舟靭帯

・足根中足靭帯

などが関与しています。

筋に関しては、

・後脛骨筋

・前脛骨筋

・長母指屈筋および長趾屈筋

・母指外転筋

が関与しています。

内側縦アーチと後脛骨筋腱の関連性

　上記で挙げた内側縦アーチを形成するものの中でも、後脛骨筋腱が内側縦アーチを形成するうえで非常に重要な働きをしています。

出典https://honda.s358.com/

後脛骨筋は前足部を回内させる作用があり、前足部が回内すると踵立方関節の運動軸が直交するためロックされて動きにくいrigidな足を作ってくれます。

関節の運動軸が直交していないと関節はロックされないので動きやすいflexibleな足となります。

後脛骨筋が機能不全で前足部を回内できず、flexibleな足になっている場合、その状態で状荷重をすると、体重の負荷が骨関節部分ではなくスプリング靭帯などの靭帯部分により多くかかってしまいます。

それによって、靭帯にストレスがかかり、靭帯の損傷から後天性の偏平足につながります。

扁平足が身体に与える影響

内側縦アーチが低下することでの身体機能の変化に関しては、

　野田は小学生(10～12歳）を対象とした運動能力の調査において、立ち幅跳びなどの跳躍能力、50ｍ走などの走能力において土踏まず(内側縦アーチ）未形成者では形成者に比べて運動能力が劣ることを報告している。

さらに、扁平足ではショック吸収能が劣るため疲れやすく、長時間または長距離の歩行や走行などで疼痛が発生しやすいなどの事実も報告されており、種々のスポーツ傷害の一因とされている。

野田　雄二：足の裏からみた体　講談社　東京　1998

　また、

尾田はアーチが低いほど足趾筋力が高かったと報告している。

これは、骨格が靭帯性に結合されて形成される足部アーチが低下している場合、外力からの衝撃を吸収しきれないために、足趾筋力を用いて代償しようとする結果ではないかと考察している。

尾田　敦：扁平足が運動能力に及ぼす影響に関する実験的研究　仙台大学大学院スポーツ科学研究論文集Vol.5,2004.3

　さらに、high archではウィンドラス機構が有効に作用し、効率的な筋出力が発揮されていると考えられるが、

Low archでは非効率的な筋出力が要求されており、結果的に筋疲労を招くことになると推測される。

筋電図学的解析においても扁平足では母趾外転筋などの固有筋の活動が増加していることが示されている。

扁平足の評価法

偏平足の評価方法としては

Brodyが考案した舟状骨の沈み込み具合で評価するNavicular Drop(以下ND）があります。

舟状骨にペンなどでマーキングしておき、非荷重時と荷重時における舟状骨の沈み込みの長さを測り定量的に計測するものです。

正常：沈み込んだ長さ＜10mm

異常：沈み込んだ長さ＞10mm

とします。

扁平足に対する治療法・リハビリ

タオルギャザー

よく足部や足趾のエクササイズとしてタオルギャザーを行うことがあるでしょう。

もちろんこの偏平足に対してもタオルギャザーの効果が報告されていますが、少し注意が必要になります。

2～5趾および3～5趾による底屈エクササイズは内側縦アーチを増加させると報告されています。

この結果から内側縦アーチの促通を目的とする場合、母趾以外の足趾に着目すべきことが示唆されました。

また、後脛骨筋は前足部を回内させるので、単純に考えると母指球で前足部が回内するようなエクササイズを選択すればよいのではないかと思います。

しかし、城下らによると、このエクササイズでは長腓骨筋の外返しの作用がメインとなってしまい、

内側縦アーチが低下したと報告されています。

足底板による靭帯や後脛骨筋の負荷の軽減

足底板を使用することで、内側縦アーチを保持してアーチを維持し靭帯の負荷を軽減するさせます。

この際は、踵骨を中間位あるいはやや内反位に保持し前足部をやや回内させ距骨下関節、

ショパール関節をロックしてrigidな足にできるように足底板を作れると良いでしょうか。

参考図書・教科書

足部・足関節理学療法マネジメント

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片寄正樹/小林匠 メジカルビュー社 2018年03月

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混乱しやすい筋緊張異常の表現ですが、今回は「筋スパズム」についてまとめてみました。

リハビリの一助となりますように

 

7 Pockets

筋緊張亢進？低下？痙縮と固縮の違いと評価やリハビリをまとめました

https://heyreha.com/muscletone-spasticity

筋緊張とは　私たちは別に力を入れようと意識していなくても、立った状態を保っていますし、座っても崩れずに保てています。これは筋を随意的に収縮させなくてもある程度力が入っている状態“緊張”を保っているためであり、この筋の緊張の程度のことを「筋緊張（muscle tone）」「筋トーヌス（muscle tonus）」といいます。 筋緊張は筋が活動する際の準備状態の意味合いもありますし、運動を行う際の姿勢制御や運動の制御にも関与するため、人間の姿勢と運動に欠かせないものになります。筋緊張の異常の種類筋緊張の異常として大き...

筋スパズム、筋攣縮とは

「筋スパズムが認められ、それに伴い痛みが起きている」などのようにカルテに記載したり、説明することが多いと思われます。

リハビリの分野においては「痛みに起因する局所的で持続的な筋緊張の亢進状態」のことを指します。

筋攣縮という言葉も使われますが

筋スパズム＝筋攣縮

であり、分野によって呼び方が変わると捉えていいのではないでしょうか。

攣縮という言葉を使うので「断続的に生じる一定の持続力をもった異常な筋収縮状態」とされます。

それに痛みが伴ったりだとかすると筋スパズムと表現するといった感じですかね。

筋スパズム（筋攣縮）の原因

筋スパズムの原因はさまざまなものが考えられています。

・外傷

・疼痛

・炎症

・感染

・不動

・関節の変形

など

痛みが原因でなるのか、骨や関節や靭帯の病理的なものでなるのか、末梢神経の損傷や変性によるものなのかなど説も色んなものが提唱されています。

神経の損傷ではアセチルコリンの漏出によって持続的に筋が収縮しますし、関節構成体の損傷は脊髄反射を介して筋スパズムを発生さえます。

リハビリの一助となりますように

 

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痛みのリハビリのために！生理学、分類、受容器、伝導路、抑制理論を知っておこう！！

https://heyreha.com/itami-mecanism

みなさん治療の際に痛みについて悩み、対応に難渋した経験があると思います。そのため、もう一度疼痛についての生理学的知識を確認し、さらに除痛を図るための理論を学習し、治療に反映していけるよう知識の整理をしていきます。国際疼痛学会による定義（1994年）実質的あるいは潜在的な組織損傷に結びつく、あるいはそのような損傷を表す言葉を使って表現される不快な感覚・情動体験痛みの分類①侵害受容性疼痛→健常な組織を傷害するか、その危険性を持つ侵害刺激が加わったために生じる痛み。 ②神経障害性疼痛→末梢あるいは中枢...

筋スパズムが放置されるとどうなるのか？

原因を取り除くことができれば筋スパズムは消失しますが、慢性化するとさらに筋スパズムが悪化することがあります。

緊張が亢進し持続収縮しているため循環不全となる

↕

筋の柔軟性が低下し硬化、また可動域制限につながる

循環が悪いため発痛物質が流されず疼痛閾値が低下

↕

収縮や圧迫によって痛みが出現しさらに緊張の亢進につながる

のように悪循環となります。

筋膜として考えると、一か所の筋スパズムによって、

それが構成している筋膜ラインのほかの分節の機能障害につながり、またそこでも筋スパズムが発生するということも考えられます。

長い期間で考えると全身性変化へと発展してしまいます。

筋スパズムがトリガーポイントに発展

筋スパズムが長く続くとトリガーポイントへと発展することもあります。

トリガーポイントと呼ばれる過敏になった箇所は圧迫すると強い痛みが出現し、

また関連痛として少し離れた部位にも痛みが出現します。

このような状態を筋筋膜性疼痛症候群と呼びます。

リハビリの一助となりますように

筋筋膜性腰痛の症状、原因、治療、リハビリをまとめました

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筋筋膜性腰痛のリハビリのために病態を知ろう筋・筋膜性の腰痛は、腰痛の中でも最も多いとされています。腰背部傍脊柱筋に自発痛・運動時痛・圧痛が生じ、運動制限や筋力低下を伴い、圧痛点はトリガーポイントと呼ばれ、圧迫で同部の痛みと離れた場所に関連痛を引き起こします。腰背部傍脊柱筋は姿勢保持筋として常に収縮されていますが、重たいものを持つ作業や中腰姿勢での作業、不良姿勢での同一姿勢を長時間とるなどで、筋に過負荷がかかると筋が損傷され痛みを生じるのです。筋筋膜性腰痛症の特徴筋腰背部傍脊柱筋(腰 部多 裂 筋 ...

筋スパズム（筋攣縮）の治療・リハビリの考え方

マッサージやリラクゼーションなどで筋スパズムに改善がみられてもそれは一時的なものになることが多いと思います。

痛みや機能障害のリハビリをするうえで、原因となる根本は違う離れた部位であることが多く、

筋スパズムの治療をするときも同じです。

不良姿勢や動作が原因である部位にストレスが集中していたりすれば、アライメントの修正と動作の学習などのリハビリになります。

筋膜などの滑走性が原因であれば、筋膜リリースや滑走を促せるようなハンドリングと自動運動の併用などによる治療が必要になるでしょう。

リハビリの一助となりますように

 

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スーパーフィシャルバックラインの概要とリハビリ応用／アナトミートレイン【筋膜】

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スーパーフィシャルバックラインとはスーパーフィシャルバックライン(SBL)はアナトミートレインの筋膜ラインの一つです。superficial back lineと英語では表記します。頭皮の筋膜から頸部後面を通って背面、下肢の後面、足底までの大きな筋膜の連結です。直立姿勢を維持することがこのラインの大きな役割になります。スーパーフィッシャルフロントラインと対となるラインです。SBLの走行筋のつながり帽状筋膜↓脊柱起立筋↓仙結節靭帯↓ハムストリングス↓アキレス腱/腓腹筋↓足底筋膜および短趾屈筋後面の筋がバックラインとして連結してい...

炎症が原因であれば、炎症の時期を考慮して、強いマッサージや負荷量の大きい筋力トレーニングはしないなどの配慮をします。

一つの原因ではなくこれらが複雑に絡み合っていることもあるでしょうから、病歴や症候などからも考察して治療展開できていけたらいいと思います。

参考図書・教科書

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今回は膝のexの前に動きやすい状態をつくる方法を紹介します。

リハビリの一助となりますように

 

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膝蓋上嚢が癒着すると膝関節屈曲制限に？膝蓋上嚢の役割とモビライゼーション

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膝関節屈曲制限はTKAや膝の靭帯の再建術後などの膝関節を直接手術した場合や、大腿骨骨折での術後にとても多いと思います。手術で侵襲された組織の伸張性が低下していることが大きな原因かもしれません。また術後に痛くて屈曲することができず、伸展位で固定されたことでの伸張性低下、組織の癒着が原因かもしれません。さまざまな原因がある中、今回は一度癒着してしまうとはがすのが困難とされている「膝蓋上嚢」について解説してきます。なぜ膝蓋上嚢の癒着が膝関節屈曲制限につながるか？膝蓋上嚢は大腿骨と膝蓋骨とをつなぐ滑液包...

膝の伸展筋力をつけるだけでは痛みはとれないのか？

膝の変形があったり、痛みがある人の中でも、膝の伸展筋力がMMT5もあって筋力自体がある人もいますし、筋力はない人もいます。

膝の筋力が痛みの原因になっているかはわかりませんが、臨床経験上、わたしは大腿四頭筋の筋力をつけるexを行って、大腿四頭筋の収縮力が増大しても痛みに変化がないことも多いです。

もちろん大腿四頭筋の筋力はあるに越したことはないと思います。

ですが、別に日常生活でスクワットが30回40回とかできる筋力はいらないだろうし、走ったり、山登りをしないならそこまではいらないでしょう。

膝が痛くない若い女性は大腿四頭筋の筋力が弱い人もいますしね。

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症(膝OA)とリハビリ　病態から運動療法の目的、効果は？

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変形性膝関節症は、読んで字の通り膝関節に発症する変形性関節症です。回復期で勤めているかたであればほぼ毎日目にしているのではないでしょうか。今回はこの変形性膝関節症について、病態、原因、進行、治療、リハビリなどをまとめてみました。膝人工関節TKAのインプラントについての記事はこちら変形性膝関節症(膝OA)のリハビリのために病態を知ろう膝関節の関節軟骨がすり減ったり、半月板に変性や断裂がおこったことにより、関節内に炎症 が起きたり、関節が変形したりして痛みが生じる病気です。男女比は1：4で、40歳以降の中高...

痛みは膝周囲の筋力のコントロールが原因か？

膝が痛い人の多くは膝周囲の筋力が過剰に緊張していることが原因の一つとしてあります。

例えば、膝の変形により関節の痛みがあった場合に、痛みがでないよう歩行時に膝の動きがでないように膝の屈筋と伸筋を過剰に同時収縮させていることがあります。

それにより、筋の過緊張による痛みもプラスされるということもあります。

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症（膝OA）での疼痛の原因とメカニズム【リハビリ】

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変形性関節症（膝OA）と疼痛の関係性　変形性膝関節症(knee osteoarthritis：膝OA)の症状で一番多いのは疼痛ではないでしょうか。膝OAの重症度の初期であればこわばり感からから始まりますが、次第に疼痛が出現してきます。膝OAの病態とリハビリの記事はこちら疼痛の表現としては「うずく」「ズキズキする」が臨床で経験していて多い印象があります。疼痛の部位では膝関節の内側や外側などに圧痛が出現します。進行すると次第に運動時痛や荷重時痛が出現し、特徴的なものとして動作開始時の疼痛があります。重度の場合は夜間痛、安静時...

膝の運動療法

では、膝に痛みのある人に対してどのようにアプローチしていくのがいいでしょうか？

まず、緊張してる筋肉を緩めてある程度バランスをとった状態で、機能低下している筋肉を正しく収縮させて活性化することが大切です。

そのため、今回は過剰に緊張している状態を緩める筋膜のアプローチを紹介します。

リハビリの一助となりますように

 

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エクステンションラグ(膝自動伸展不全)の原因とリハビリ／内側広筋は関係あるのか

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Extension lag（エクステンションラグ）とは膝関節の他動での完全伸展は可能であるのに、自動での完全伸展が困難である状態のことです。立位や歩行時も膝の完全伸展保持はできないため、立位姿勢も全身的な屈曲姿勢を呈することになり、疲労しやすかったり、階段昇降も困難となることにつながります。Extension lag（エクステンションラグ）の原因膝関節の伸展機構は複雑であり多くの原因が考えられます。例をあげると   大腿前面での皮膚や筋の滑走不全 軟骨の癒着や瘢痕 純粋な伸展筋力低下 TKA術後にしばしばみられる大腿四頭筋腱...

外側広筋と大腿二頭筋 

外側広筋は大腿四頭筋の一番外側にあり、大腿二頭筋も外側にあります。

外側広筋は膝伸展筋であり、大腿二頭筋は膝屈筋になるため、この二つは滑走をしていないといけませんが、癒着すると痛みや可動域制限につながります。

外側広筋と大腿二頭筋の筋間中隔をわけるようにリリースをしていきます。

リハビリの一助となりますように

 

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膝蓋上嚢が癒着すると膝関節屈曲制限に？膝蓋上嚢の役割とモビライゼーション

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膝関節屈曲制限はTKAや膝の靭帯の再建術後などの膝関節を直接手術した場合や、大腿骨骨折での術後にとても多いと思います。手術で侵襲された組織の伸張性が低下していることが大きな原因かもしれません。また術後に痛くて屈曲することができず、伸展位で固定されたことでの伸張性低下、組織の癒着が原因かもしれません。さまざまな原因がある中、今回は一度癒着してしまうとはがすのが困難とされている「膝蓋上嚢」について解説してきます。なぜ膝蓋上嚢の癒着が膝関節屈曲制限につながるか？膝蓋上嚢は大腿骨と膝蓋骨とをつなぐ滑液包...

内側広筋と大内転筋

内側広筋は、内側広筋と膝蓋骨内側から内側膝蓋支帯に連続する内側広筋斜走線維に分かれています。

この内側広筋斜走線維は広筋内転筋腱板を介して大内転筋にも筋連結しています。

したがってこのポイントも癒着がおこりやすい場所になります。

リハビリの一助となりますように

変形性膝関節症（膝OA）で内側広筋が萎縮しやすい理由と対応

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内側広筋の役割　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内側広筋は大腿四頭筋の4つの筋のうちの一つであり、膝関節の伸展の作用があります。また、膝関節の保護や支持性に重要な役割があり、膝蓋骨の外側偏位を抑止するという特異的な機能もあります。 内側広筋によって膝関節を伸展位で保てることで膝関節の適合性を高め、安定性に寄与します。それは膝の靭帯は伸展位で緊張するためです。また膝蓋骨を内側に牽引するため、内反変形に伴う外側支持組織の過緊張を防止できます。しかし、そんな内側広筋は大腿四頭筋...

大腿筋膜張筋と外側広筋

 大腿筋膜張筋（TFL）、腸脛靭帯（ITB）と外側広筋間の滑走性が低下することは大腿骨転子部骨折での癒着するポイントの一つです。

大腿筋膜張筋の深層に外側広筋があるため、癒着しやすいです。

大腿骨転子部骨折のリハビリの記事はこちら

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大腿骨転子部骨折の原因、頚部骨折との違い、手術、リハビリをまとめました

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大腿骨転子部骨折のリハビリのために病態を知ろう大腿骨転子部骨折は高齢者に頻発する骨折で、その名の通り大腿骨の転子部の骨折です。発生率は大腿骨頚部骨折の2倍とされています。 転倒して股関節（転子部）を強く打ったことが原因で受傷することが多いです。頚部骨折と比べると、関節包外の骨折であり骨膜からの血流が保たれるためCHSやGamma Nailなどによる骨接合術が行われることが一般的でしょう。 大腿骨転子部骨折と大腿骨頸部骨折の違いは？ 大腿骨転子部骨折は「関節包外骨折」で、大腿骨頚部骨折は「関節包...

この3つの場所を触知しリリース

この3つの筋間を触知し、硬さや筋膜の緩みをチェックしていきます。

そして筋間に指をいれていって開くようにしたりダイレクトマッサージなどでアプローチしていきます。

姿勢や動作分析で問題点の一つとなります。

評価と骨盤後傾による影響などを一緒に考えてみましょう。

骨盤後傾とは？

教科書上では骨盤を矢状面でみて、ASISがPSISよりも二横指程度低いのが、骨盤の中間位としています。

そのため

骨盤前傾位：ASISがPSISより二横指よりもさらに低い（尾側方向に）

骨盤後傾位：ASISがPSISより二横指よりも高い（頭部方向に）

ということになります。

 骨盤が後傾する事による影響、運動連鎖

• O脚
• 脊柱の屈曲姿勢、円背
• 膝痛
• 腰痛
• フォワードヘッド姿勢を呈しやすく肩こりの原因
• 胸郭が圧迫されることで換気しづらくなる

関連記事はこちら👇骨盤前傾位は梨状筋に影響を？

リハビリの一助となりますように

骨盤前傾位が梨状筋症候群の原因になる？

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梨状筋は股関節の外旋筋として知られています。この梨状筋は仙骨から大腿骨に付着しているのですが、骨盤が前傾すると本来の股関節外旋機能のほかに、骨盤の安定に働くことあるそうです。 量は少ないですがまとめてみました。関連記事はこちら👇骨盤後傾の原因はなんでしょうか？ハムストリングスだけ？梨状筋とは深層外旋6筋の一つで、外旋筋の中でも強力な筋です。梨状筋は，股関節の最も上部に付着している股関節外旋筋です 梨状筋は大殿筋を弛緩させることで，一部の筋線維（大坐骨切痕から水平に走行する線維）...

骨盤後傾位になる理由はハムストリング？

骨盤後傾の原因の代表格はハムストリングだと思います。

ハムストリングスのストレッチに効果抜群！！👇

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ハムストリングスに対する効果的に伸張しよう！ジャックナイフストレッチのやり方

https://heyreha.com/jackknife-strech

ジャックナイフストレッチとはハムストリングスのストレッチング法として「jackknifeストレッチ」が提案されています。ジャックナイフとは「折り畳み式ナイフ」という意味ですが、ストレッチのやり方として体幹と大腿前面をぴったりとくっつけて「折り畳みナイフ」のように体を折り畳んだ状態から膝を伸ばしていくものであるため、この名前がついています。関連記事はこちら👇SLRテストを正しく行えていますか？このストレッチは、帝京大学医学部付属溝口病院の西良浩一医師が考案したもので、腰痛の原因としてタイトハムストリ...

坐骨から起始しているハムストリングは短縮することで坐骨を尾側方向に引っ張り骨盤後傾になります。

 じゃーハムストリングスの柔軟性をだせば骨盤後傾位は改善される？

いやいやそう簡単にいかないです。

SLRテストに関しての記事はこちら👇

リハビリの一助となりますように

SLRテストを正しく評価しよう！注意するポイントと目的【理学療法】

https://heyreha.com/slr-test-point

SLRテストとはSRL（Straight Leg Raising）は下肢伸展挙上テストといい、片方の下肢を膝を伸ばしたままどこまで股関節を屈曲できるかをみるテストになります。整形外科の医師であれば坐骨神経の神経根症状誘発テストとして用い、腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症の鑑別診断として利用されます。ヘルニアでは痺れ感の増強がみられます。リハビリ場面であればハムストリングスの短縮の程度をみるさいに利用します。ハムストリングスのストレッチに「ジャックナイフストレッチ」をしてみようSLRテストの方法SLRテストは、患者さんに...

骨盤後傾のもう一個の代表格である腸腰筋の機能不全

ハムストリングスの短縮と同じくらい骨盤後傾位で代表的な原因は腸腰筋の機能不全になります。

腸腰筋は腸骨筋と大腰筋にわかれており、

大腰筋：胸椎12番と腰椎１～5の横突起から起始し、大腿骨小転子に付着

腸骨筋：腸骨窩から起始し、小転子に付着

股関節の前方を通過することがわかります。

そのため、収縮すると仮に大腿骨をとめていると仮定すると、骨盤を前傾させる運動がおこります。

なぜ腸腰筋は機能不全に陥るのか？

みなさん楽にリラックスして座っているときって骨盤や背中はどういうアライメントをとっていますか？？

骨盤を前傾させてシャキッと座っている人はまぁーいないのではないでしょうか。

おそらくみなさん骨盤後傾して背中が丸くなって座っていると思います。

短時間であれば別にいいのですが、長い時間その姿勢を続けていると、腸腰筋は長く伸張されすぎてしまい、ダルダルになります。

輪ゴムをずっと引っ張って伸ばしていたら、もとに戻る弾性が弱くなりますよね。

それと一緒で腸腰筋も筋発揮されづらくなります。

また、骨盤後傾でハムストリングは短いまんまだとハムストリングスは短縮したまま硬くなります。

簡単にハムストリングスの短縮を評価する

もっとも簡単にハムストリングスの短縮の評価の方法はSLRテストではないでしょうか。

SLRテストは、患者さんに仰臥位になってもらい、検者が患者の検査側下肢を持って膝関節伸展位を保ったまま徐々に下肢を挙上していく検査方法です。

反対の股関節が屈曲してこずに、また検査側下肢の膝が曲がってこないで股関節が屈曲できるかで判断します。

簡単な腸腰筋の機能の評価方法

腸腰筋の検査としてMMTの教科書にのっている座位にて股関節を屈曲させてうえから抵抗をかけてどのくらい筋力があるかをみる検査が有名だと思います。

このMMTの方法で一つ注意したい点があります。

それはしっかり股関節が90以上屈曲している状態で検査をしているかどうかです。

なぜというと、股関節屈曲は大腿直筋も腸腰筋と一緒に作用します。

股関節の屈曲が浅いと大腿直筋の仕事量が多く、屈曲角度が増すにつれて大腿直筋の仕事量は少なくなっていきます。

しかし、腸腰筋は股関節屈曲90°を超えても屈曲トルクを発揮することができるのです。

そのため、股関節はしっかり90°以上は屈曲させた状態で検査しましょう。

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ハムストリングスのストレッチング法として「jackknifeストレッチ」が提案されています。

ジャックナイフとは「折り畳み式ナイフ」という意味ですが、

ストレッチのやり方として体幹と大腿前面をぴったりとくっつけて「折り畳みナイフ」のように体を折り畳んだ状態から膝を伸ばしていくものであるため、この名前がついています。

関連記事はこちら👇SLRテストを正しく行えていますか？

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SLRテストを正しく評価しよう！注意するポイントと目的【理学療法】

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SLRテストとはSRL（Straight Leg Raising）は下肢伸展挙上テストといい、片方の下肢を膝を伸ばしたままどこまで股関節を屈曲できるかをみるテストになります。整形外科の医師であれば坐骨神経の神経根症状誘発テストとして用い、腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症の鑑別診断として利用されます。ヘルニアでは痺れ感の増強がみられます。リハビリ場面であればハムストリングスの短縮の程度をみるさいに利用します。ハムストリングスのストレッチに「ジャックナイフストレッチ」をしてみようSLRテストの方法SLRテストは、患者さんに...

このストレッチは、帝京大学医学部付属溝口病院の西良浩一医師が考案したもので、

腰痛の原因としてタイトハムストリングスが多く関係していることから、このストレッチで予防・改善を図ろうというものです。

ハムストリングスの硬さと腰痛の関係

ハムストリングスは２関節筋であり、大腿二頭筋・半腱様筋・半膜様筋の3つの筋の総称です。

起始は坐骨のため、股関節の動きと骨盤の動きに関与していることがわかります。

ハムストリングスが柔軟であれば、骨盤と股関節の分離運動ができます。

ハムストリングスが硬いと、骨盤と股関節の分離運動がしづらくなります。

ハムストリングスは股関節の伸展の作用があるため、短縮すると骨盤は後傾位となります。

短縮は骨盤の前傾運動が妨げ、骨盤の前傾を腰椎の屈曲で代償して、腰部の筋をたくさん使ってしまい過負荷から腰痛につながります。

関連記事はこちら👇

『筋筋膜性腰痛の症状、原因、治療、リハビリをまとめました』

『骨盤後傾の原因はハムストリングだけ？腸腰筋も大事』

ジャックナイフストレッチのやり方

➀足を肩幅に広げてしゃがみます。このときに胸と大腿前面がぴったりくっつけます。

➁足首をつかみ、胸と大腿前面はくっつけたまま膝を伸展させていきます。

➂これ以上膝が伸びないというところで、その姿勢のまま5秒～10秒ほど保持します。

※もう膝が伸びないところで尾骨を天井に引き上げるような意識でさらに骨盤前傾と膝伸展を強めるといいでしょう。

この➀～➂を5セット程行いましょう。

足首をつかまないで、膝を抱きかかえるようにしてもいいと思います。

ストレッチングと相反神経抑制

ストレッチは静的と動的があり、今回のジャックナイフストレッチは静的ストレッチにあたります。

静的ストレッチも、

• ストレッチしたい筋の拮抗筋を収縮させて相反神経抑制のメカニズムを利用したアクティブ・スタティック・ストレッチ
• 重力を利用したり、パートナーに背中を押してもらったり手を引っ張ってもらったりして筋の収縮を利用しないパッシブ・スタティック・ストレッチ

の2つにわけられます。

ジャックナイフストレッチでは、ハムストリングス（膝屈曲の作用）の拮抗筋である大腿四頭筋を収縮させるように膝を伸展します。

運動を円滑に行うための生理的な反射として相反神経抑制があり、

主動作筋を収縮させるとその拮抗筋には抑制をかけるという仕組みがあり、今回はこの抑制のメカニズムを利用しています。

抑制をかけてさらに緩みやすくしながら伸張ができるので、効果的にストレッチができるのです。

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